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退行性脊柱炎推拿治疗技术
  退行性脊柱炎又称脊椎骨性关节炎、肥大性脊椎炎、增生性脊椎炎等,是中年以后发生的一种慢性退行性病变。其特征是关节软骨的退行性变,且椎体边缘有骨赘形成。一般以负重和活动范围较大的关节常涉及,临床上以颈椎和腰椎发病较多。本节主要讨论腰椎部退行性变。
 
  病因病机
 
  脊椎曲线凹侧的椎体缘,由于杠杆作用,所受的压力较大,年龄愈大,椎体所受压迫和磨损的时间也越长,骨刺的形成也越多。压力和骨刺的产生有密切关系,压力可能是引起骨刺的主要因素,骨刺则是椎体对于压力的反应,是骨组织对压力所产生出的代偿性产物,是一种对脊柱的保护性加强。其影响因素和病理变化有:
 
  1.椎间盘病变和骨质松变。椎间盘变性后,椎间隙变窄,失去“水垫”或水力学的性能,椎体两端仍不断受到震荡,冲击和磨损。与椎间盘变性同时发生的老年性骨质松变,更减弱了椎体对于压力的抵抗,渐渐有骨刺的产生。
 
  2.任何病理改变,无论局部或全身性,凡骨质变弱者,均可引起骨刺形成。全身性疾患可引起骨刺形成者,最常见为老年性骨质松变。
 
  中医学认为,人进入中年后,肾气渐亏,复感风寒外邪,邪气留滞经络,或因外伤,气血瘀阻,血脉凝涩不通而致本病。
 
  推拿治疗
 
  治则治法:行气活血,舒筋通络。
 
  常用手法:滚、按揉、扳、擦法等。
 
  操作步骤:患者俯卧,术者站于患者一旁。
 
  1.推擦腰部病变处及腰椎两侧,配合指按命门、阳关、气海俞、关元俞;或掌根按压脊椎两旁夹脊,接着用滚法从腰部到臀部治疗。有下肢牵痛时,掖法沿后面向下至小腿,同时配合下肢后抬腿活动。
 
  2.用斜扳法活动腰椎,左右各一次。
 
  3.患者改仰卧,下肢牵痛者,可滚大腿前侧和外侧至小腿外侧,上下往返治疗,随后用拿法拿委中、承山,按阳陵泉。
 
  4.擦腰椎及两侧,可配合热敷治疗。
 
  适宜技术
 
  推拿治疗增生性腰椎炎
 
  温肾补气手法:手法施术部位:以第二腰椎棘突下旁开1.5厘米处为中心,周围延伸至腰1至腰5棘突旁开1.5厘米处,采用擦、揉、按、推、振等法。手法要求:运用轻而柔和之力,速度(频率)缓和,以治疗部位有温热或灼热感为度。
 
  补益穴位:肾俞:第二腰椎棘突下旁开1.5寸;命门:第二、三腰椎棘突之间。
 
  操作步骤:
 
  1.患者俯卧位,全身放松,医者位于其右侧,用擦法、掌揉法于两侧肾俞穴及其周围往返施术约5分钟。
 
  2.术者以两拇指按肾俞穴,肥胖患者可用肘尖按之,用力为由轻渐重再轻的原则,以柔和之为主,时间约5分钟。
 
  3.术者以掌根部推肾俞穴约2~3分钟,用力轻,速度慢。
 
  4.两掌摩擦发热后,置于肾俞穴,快速振颤之,连续施术5分钟。
 
  5.最后用一手掌小鱼际侧置于肾俞穴为中心,做上下来回摩擦,局部达“透热”为度。
 
  以上治疗隔日一次,约20分钟/次,15次为一疗程。
 
  注意事项
 
  注意腰部保暖,卧板床,进行适当的腰部锻炼。

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